استمارة معلومات للمشاركة في المسابقة على أساس الشهادة باللغة العربية ( Word + PDF)
|
|
وزارة التعليم العالي والبحث العلمي
جامعة ....................................
استمارة معلومات للمشاركة في
المسابقة على أساس الشهادة
للالتحاق برتبة أستاذ
مساعد قسم "ب"
إطار خاص بجامعة..................................
|
|
تاريخ التسجيل (إيداع الملف) :
....................................................
|
رقم التسجيل:
..........................................................................
|
1-
المعلومات الشخصية
|
اللقب:......................................................................................................
الاسم:.............................................................................................................
إبن(ة):................................................................................................ و
................................................................................................................
تاريخ
الإزدياد:................................................................................ مكان الإزدياد:..........................................................................................................
الجنسية:........................................
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
مكان الإقامة:البلدية:...........................................................................الولاية:.......................................................................
العنوان:...........................................................................................................................................
رقم الهاتف:.......................................................................................................................................
عنوان البريد الإلكتروني:..................................................................................................................
|
|
|
|
|
|
|
|
مرجع الوثيقة: الرقم:............................................................................تاريخ
الإصدار:.........................................................................
2-
معلومات حول
الشهادة(أو المؤهل) المتحصل عليه
|
تسمية الشهادة : ........................................................................الشعبة:...............................................................التخصص......................................................
تاريخ الحصول على الشهادة(أو
المؤهل)........................................................................رقم..............................................................
مدة التكوين للحصول على
الشهادة:.....................................................من ......./........./..................إلى........./......./....................
المؤسسة المسلمة للشهادة:.................................................................................................................................................................................................
3-معلومات حول المسار الدراسي
|
تقدير الشهادة:..............................................................................................................
الطالب الأول(major) في الدفعة: السنة الدراسية:................................/..........................
رقمالوثيقة:........................... ...................تاريخ الإصدار:......./......../.......من
قبل :.....................................................................................................
معدل المسار الدراسي (كما هو
مبين في كشوف النقاط السنوية أو السداسية): ..........................................................................................................
السنة
|
معدل السداسي
|
المعدل السنوي
|
المعدل العام (مجموع معدل السنوات)
|
|
السداسي الأول
|
السداسي الثاني
|
|||
1
|
||||
2
|
||||
علامة مذكرة نهاية الدراسة إن
لم تكن محسوبة في معدل السداسي الأخير أو المعدل العام......................................
4-معلومات حول التكوين المكمل للشهادة في نفس
التخصص(إن وجدت)
|
طبيعة الشهادة
|
الشعبة
|
التخصص
|
المؤسسة المسلمة للشهادة
|
رقم الشهادة
|
تاريخ إصدار الشهادة
|
مدة التكوين
|
تاريخ الحصول على الشهادة أو تاريخ التسجيل في الدكتوراه
|
|||
من
|
إلى
|
اليوم
|
الشهر
|
السنة
|
||||||
5-معلومات حول الأشغال والدراسات المنجزة(إن وجدت)
|
طبيعة العمل أو الدراسة
|
دولي أو وطني
|
تاريخ النشر
|
المجلة أو الدورية المنشور بها
|
||||
اليوم
|
الشهر
|
السنة
|
التسمية
|
العدد
|
التاريخ
|
||
6- معلومات حول الخبرة المهنية (إن وجدت)
|
تسمية الإدارة أو المؤسسة
|
الوظيفة أو المنصب المشغول
|
الفترة
|
شهادة العمل أو عقد العمل
|
سبب إنهاء علاقة العمل
|
||
من
|
إلى
|
الرقم
|
التاريخ
|
|||
معلومات حول الوضعية المهنية الحالية (بالنسبة للمترشحين العاملين)
|
تسمية الوظيفة أو الرتبة
المشغولة عند تاريخ الترشح للمسابقة:........................................................................................
تاريخ أول تعيين :...................................................................................................................................
تاريخ التعيين في الرتبة أو
المنصب المشغول حاليا:........................................................................................................
الصنف:......................................................................................................................
الدرجة:......................................................................................................................
مرجع موافقة الإدارة المستخدمة
للمشاركة في المسابقة:الرقم:...............................التاريخ:.....................................
صفة السلطة صاحبة الإمضاء:.....................................................................................................................................
عنوان الإدارة :................................................................................................................................................................
الهاتف :..........................................................فاكس:.....................................................البريد
الإلكتروني:....................................................
أنا الممضي أدناه أصرح بشرفي
بصحة المعلومات المبينة في هذه الوثيقة وأتحمل كل تبعات عدم صحة أو دقة المعلومات
بما في ذلك إلغاء نجاحي في المسابقة.
إمضاء المعني
بي دي ف PDF
ليست هناك تعليقات